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尿道下裂手术方式的选择
来源:靖边泌尿专科医院;   更新时间2014-11-24;   阅读量:靖边男科医院在线咨询
  尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天畸形,手术是唯一矫正畸形的方法。尿道成形术后的主要并发症是尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室。


  临床资料与方法

  一、一般资料


  本组91例,年龄1~15岁,平均4.8岁。根据尿道开口位置分为4型:Ⅰ型(阴茎头冠状沟型)8例,Ⅱ型(阴茎体型)41例,Ⅲ型(阴茎阴囊型)27例,Ⅳ型(会阴型)15例。其中11例为Ⅰ期阴茎下弯矫正术后(Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例)。合并隐睾9例,阴茎阴囊转位9例,腹股沟斜疝1例,多趾、并趾畸形2例,输尿管膀胱返流1例,真两性畸形1例,会阴裂1例,Klinefelter综合征1例。

  二、方法

  所有病例均行尿道成形术。Duckett法适合Ⅱ、Ⅲ型,共37例(Ⅱ型24例,Ⅲ型13例);Duckett法联合Duplay法适合Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,共18例(Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型11例);阴囊中隔岛状皮瓣法适合Ⅱ、Ⅲ型,共3例(Ⅱ型2例,Ⅲ型1例);皮条埋藏法(Denis-Browne法)适合Ⅱ、Ⅲ型,共3例(Ⅱ型2例,Ⅲ型1例);尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu法)适合Ⅰ、Ⅱ型,共10例(Ⅰ型8例,Ⅱ型2例);加盖岛状皮瓣法(Onlay法)适合Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,共16例(Ⅱ型6例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例);尿道板纵切卷管法(Snod-grass法)适合Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,共4例(Ⅱ型3例,Ⅲ型1例)。18例轻度阴茎下弯,同时行阴茎背侧白膜短缩术矫正下弯。2002年以前75例放置尿道支架管,同时做膀胱造瘘术。术后9~12d拔除尿道支架管及膀胱造瘘管。2002年后16例改为尿道置入F8~F10双腔气囊导尿管引流并起支架作用,取消膀胱造瘘术,术后9~12d拔除尿管。


    

【靖边泌尿专科医院——尿道下裂】

  我院治疗尿道下裂的方法与技术:

  1、无痛韩式尿道缝合生殖整形术,2、欧式尿道下裂修复术。

  我院对尿道下裂注意事项概况:

  1、伤口愈合前,应定期回诊追踪复查,

  2、术后伤口应保持清洁干燥,小便时小心不要弄湿纱布,

  3、伤口缝合系采用可吸收之缝线,所以不需要拆线,

  4、若有阴茎勃起的状况时,请用一手护伤口,一手用力捏痛龟头,让阴茎自然消退,以免伤口裂开,

  5、若伤口肿痛出血,可以局部冷敷加压止血;若出血严重时,则应立即回院就诊,

  6、多准备几条内裤换洗(或是买免洗裤),因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。

  我院对尿道下裂检查:

  1、精液常规检查,2、尿道分泌物常规检查,3、尿常规检查,4、身体检查,5、前列腺液常规检查,6、泌尿系彩超检查。

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